최근 사회에서 전염성이 높은 질병
안녕하세요 오늘은 엠픅스 증상와 엠폭스 이유가 되는 것에 대하여 이야기 해볼까 해요.
정말 요즘 이런저런 점염병이 너무나도 많은 양의것 같은데요. 코로나로 몇년간 고생한거 생각하면 너무나 끔찍한데요. 코로나가 끝나 가나 싶은데 이제는 엠폭스라는 것이 또 떠오르고 있어요. 이로 인해서 이번시간에는 엠폭스가 무엇인지 엠폭스 증상 그리고 엠폭스 원인이 무엇인지 알아보시죠.
엠폭스는 어떤 질병입니까?
엠폭스의 경우 원숭이두창 바이러스에 감염되어 일어나는 급성 발진성 감염병으로, poxviridae과의 Orthopoxvirus속에 속합니다. 세계보건기구네서 엠폭스를 새로운 영어 질병 동의어로 채택하였는데요. 이에 한글 질병명을 '엠폭스'로 변경 했어요. 바이러스명의 경우 이번 권고사항에 적용되지 않는 범위로 추후 ICTV에 의해 변동될 예정입니다.
엠폭스의 경우1958년 실험실 사육 원숭이에서 처음 발견됐어요. 1970년 콩고민주공화국에서 육체감염 첫 사례가 보고되었습니다. 22년 유행 전에는 중앙 아프리카 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 일어나는 풍토병이었습니다.
원숭이두창 풍토병 국가에는 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국, 가봉, 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온, 남수단, 베냉, 가나등의 중앙아프리카 그리고 서아프리카 국가로 알려져 있다고 합니다.
2022년 5월 이후 유럽과 북미를 중심으로 다수국가에서 풍토병지역과 연관성이 없는 감염사례가 이례적으로 유행해서 환자가 올라하고 발생지역이 확대되고 있다고 합니다.
엠폭스의 감염경로
엠폭스의 경우 인수공통감염병입니다. 원숭이두창 바이러스에 감염된 사람, 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 동일한 설치류 및 원숭이 등) 그리고 오염된 물질에 접촉한다면 감염될 수 있다고 해요.
1) 감염된 사람‧동물의 체액, 피부·점막 병변에 직접 접촉
2) 감염된 사람‧동물이 사용한 물건, 천 및 표면에 접촉
3) 호흡기 분비물에 접촉
4) 태반을 통해 감염된 엄마에게서 태아로 바로감염
엠폭스의 경우 주로 유현상 감염 환자와의 접촉을 통해 감염되며, 비말전파도 가능 해요. 긴 시간 밀폐된 공간에서 근접거리에서 노출-3시간 이상 1M 이내 노출 등-시 감염의 가능성이 있다는 보고됩니다.
호흡기감염병에 비해 가능성이 낮은데요. 원숭이두창 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파에 연관하여는 아직 확인된 바 없습니다. 일부 엠폭스환자에서 무현상 감염 사례가 있지만, 무현상 감염자의 바이러스 전파 가능성에 대한 확실한 근거는 아직 확인된 바 없답니다.
엠폭스 증상 및 검사방법
엠폭스 증상
엠폭스 증상으로는 발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육의 통증 및 요통, 두통, 호흡기 현상과 같은 인후통, 코막힘, 기침 등 이 발생되는 현상 초기에는 감기와 유사하기도 하며 대부분 1-4일 후에 발진이 나타나곤 해요.
‘22년 5월 이 지난 시점에서 비 풍토병 국가에서의 엠폭스 증상은 발진 전 전구기(발열 등)가 없거나 발진 후에 전구기가 발생하기도 해요. 특정부위(항문생식기)에서 발진이 5개 미만으로 나타나게됩니다. 그리고 항문궤양, 구강 점막 궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례가 다수 보고되고 있다고 해요. 발진의 경우 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에서 나타날 수 있다고 합니다.
엠폭스 증상 중 발진의 경우 보편적으로 반점부터 시작해서 여러 단계로(반점→구진→수포(물집)→농포(고름)→가피(딱지))로 진행되어요. 처음에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있다고 하며, 통증과 가려움증 동반하기도 합니다.
’22년 이후 유럽과 북미를 중심으로 발생 중인 엠폭스 증상은 특히 서아프리카 계통 엠폭스 증상은 일반적으로 2-4주 후 자연 치유되며, 치명률은 1% 미만으로 보고되어 있다고 합니다. 하지만 면역저하자, 8세 미만 소아, 습진 병력, 임신 및 모유 수유자의 경우에는 중증도가 높을 수 있답니다. 풍토병 국가를 중심으로 일어나는 중앙아프리카 계통 엠폭스(원숭이두창)의 치사율의 경우 약 10%로 보고돼요.
검사방법
엠폭스의 경우 진단 검사를 위해서서는 의사환자의 구인두도말 그리고 피부병변액, 피부병변조직, 가피 및 혈액 등에서 원숭이두창 바이러스 특이 유전자를 검출하는 유전자검출검사가 필요합니다.
엠폭스 치료법 및 예방법
엠폭스 치료법
엠폭스(원숭이두창)에 감염됬을 때에는 일반적으로 경미하게 현상이 보여지고 2-4주 후 완치가 되는 것으로 보고되고 있으며 주로 대증적인 현상 개선 치료를 시행합니다.
하지만 고위험군(면역저하자, 소아, 임산부, 수유부, 기저질환자 등)등 의 경우 드물게 중증(출혈, 패혈증, 뇌염, 융합된 병변 등)으로 진행되어요. 또는 합병증(이차세균감염, 심한 위염, 설사, 탈수, 기관지폐렴 등)이 생길 수도 있으며, 폐렴과 동일한 합병증이나 뇌염 또는 눈에 감염이 일어났을 때는 치명적일 수 있다고 해요.
엠폭스 증상 진단검사 검사결과 양성으로 확인될 경우, 격리입원해서 현상에 따른 대증치료를 받게 돼요. 의료진의 경우 환자의 중증도와 사망 위험도를 고려해야 하며 필요한 경우에는 항바이러스제 동일한 치료제를 투여하게 됩니다. 항바이러스제(테코비리마트)의 경우 환자에게 기대되는 임상적 유익성이 위해서성을 상회하는 경우에만 사용하게 되므로, 치료와 관련하는 것은 담당주치의와 상의가 필요합니다.
엠폭스 예방법
1. 예방백신
미FDA, 유럽EMA의 경우 두창 및 엠폭스(원숭이두창) 예방 목적으로 허가된 3세대 두창백신을 도입했어요. 노출 전 접종의 경우 원숭이두창 바이러스 노출 가능성이 높은 실험실 요원, 치료병상 의료진, 역학조사관 등이 대상이 돼요. 노출 후 접종의 경우 확진자와 접촉 강도가 중위험 이상인 노출자가 접종 대상이 되어요. 일반인 대상 접종의 경우 필요하지 않습니다.
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2, 예방을 위한 주의할 점
엠폭스(원숭이두창)에 걸린 사람, 걸린 동물(원숭이 및 설치류 등), 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉한다면 감염될 수 있으기 때문에 다음을 주의합니다.
1) 감염된(감염의 위험이 있는) 사람과 동물과의 직‧간접적 접촉을 피합니다.
2) 감염된 환자가 사용한 물품(식기, 컵, 침구, 수건, 의복 등)에 접촉을 피합니다.
3) 비누와 물로 손을 일반적으로 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용해니다.
왜 엠폭스(원숭이 두창)이 현재 문제가 되는가?
1980년 두창이 인류의 백신 접종과 퇴치 노력으로 박멸될 경우서 전 세계의 모든 국가는 두창 백신 접종을 중단하였어요. 그 후로 40여 년이 지나면서 두창 백신을 맞아 원숭이 두창 예방도 가능했던 연령이 지속 레벨 업하였으므로, 아프리카에서 주로 소아에서 발생하던 원숭이 두창의 발병 연령도 증가가기 시작했어요. 요즘에 성인 감염자가 늘어나면서 아프리카 대륙 밖으로의 전파도 올라할 수 있었다는 주장이 있어요.
이렇게 두창에 대한 면역 감소가 원숭이 두창의 전 세계적인 확산의 이유가 되는 것이라고 보는 전문가들이 많다고 해요. 추후 원숭이 두창이 전 세계적으로 토착화될 수 있다고 보는 전문가들도 있어요.
요즘같은 경우 코로나 19의 유행과 유럽과 미국에서의 원숭이 두창의 확산때문에 인수공통 감염병에 대한 사람들의 관심이 높아지고 있어요. 그리고 일부 언론의 선정적인 기사로 인하여 원숭이 두창에 대한 막연한 두려움을 키우고 있는 형편입니다. 그러나 원숭이 두창의 전파 속도는 코로나19에 비해서 비교할 수조차 없을 정도로 느리고, 이미 백신과 치료제도 생겨서 코로나19처럼 전 세계적인 팬데믹을 일으키지는 못할 것입니다. 하지만 지금의 유행 상황이 적절히 통제되지 않으라경우 여러 국가에서 토착화된 감염병으로 남을 수도 있기 때문에 전 세계가 같이 노력해야 해요.
일부에서 떠도는 성소수자 관련설의 가짜 뉴스의 경우 감염자를 더 숨어들게 할 수 있고 인권 침해의 소지도 있답니다. 방역 당국과 언론은 환자 발생 정보 공개에 생겨서 신중을 기하는 가운데 감염병 대응 노력을 기울여야 해요.
원숭이 두창은 성소수자에게만 일어나는가?
이번 유행에서 원숭이 두창 발생자의 90% 이상의 경우 남성으로 알려졌어요. 대게은 성소수자로 확인됐습니다. 그러나 아프리카의 유행 그리고 예전 유럽과 미국에서의 산발적 유행의 경우 이 질병이 성소수자에서만 발생한 낮은 없어요.
여러 역학 조사 과정에서 확인된 내용을 바탕으로 정리해 본다면, 초기 감염자가 성소수자들의 페스티벌이나 모임으로 유입될 경우서 전파가 일어나서 성소수자의 감염이 흔한 것처럼 보이는 것일 뿐입니다.
유행이 계속될 경우서 소아나 여성 감염자도 생기고 있어요. 일부 언론과 유튜브에서 나온, 성소수자를 통해서만 전파된다고 하는 정보는 가짜 뉴스입니다.
이렇게 엠폭스 증상과 엠폭스 까닭에 대하여 이야기 해보았습니다. 요즘 갈수록 이러한 전염병들이 다량 나오는것 같은데요. 우리 스스로 면역력을 높혀서 이러한 질병으로부터 스스로 보호할 수 있도록 해야겠습니다. 그럼 이만 엠폭스 증상와 엠폭스 까닭에 대하여 마무리 하겠습니다.